【干货来了】胸痛中心肌钙蛋白检测的意义

急诊必须配备床旁肌钙蛋白检测,且从抽血到报告时间保证20分钟以内

2017年7月21日

“ 胸痛中心”是近年来急诊领域最热门话题之一。国内外各大胸痛中心协会均有明确的建设及认证标准,帮助医院建立规范的胸痛救治流程,而几乎所有认证标准均对肌钙蛋白等心脏标志物检测提出了严格的时间和质量要求,POCT心脏标志物检测已然成为胸痛中心标配,那么面对纷繁复杂的检测方法,急诊科应如何合理看待?

 

在今年第二十次全国急诊医学学术年会上,丹麦雷度有幸邀请上海市胸科医院急诊科蒋锦琪教授,结合该院多年胸痛中心管理经验,给大家分享了肌钙蛋白的应用经验:在符合胸痛中心建设标准“急诊必须配备床旁肌钙蛋白检测,且从抽血到报告时间保证20分钟以内”的基础要求上,应综合考虑如下因素。


  • 安全:病人安全首当其冲,精准的结果是根本;医护人员和医疗环境安全也不容忽视;

  • 有效:应考虑检测的抗干扰能力,和快速获得结果;

  • 方便:全天候可检测,操作简单,维护简单;

  • 价廉:遵从国家收费,医疗保障;

 

值得强调的是,床旁肌钙蛋白检测,速度很重要,质量更加不能忽视。

  • 肌钙蛋白检测试剂必须有明确的99百分位作为cut-off值,结合其他临床工具和经验规范应用,更早发现心肌梗死改善患者预后。

  • 全血检测,应当考虑红细胞压积的影响,如果没有HCT校正,应小心部分压积过高或过低的样本对结果的影响,以免造成误判。

  • 肌钙蛋白自身抗体干扰是一个容易被忽视的影响因素,临床应用的时候应当注意。在AMI患者中有10-20%的病人因自身抗体干扰导致检测值偏低,甚至造成假阴性,贻误宝贵的治疗时间。

 

 

 

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