脓毒症 - 早期识别的重要性

事实证明 – 因脓毒症死亡人数高于因任何一种癌症死亡的人数,这通常是脓毒症没有及时诊断所致[1]

急诊室的许多患者有局部感染或者有时候是手术和创伤后继发感染,感染细菌在特定条件下进入血流,造成全身感染和过度免疫反应,从而导致脓毒症。这种严重的、有时危及生命的情况导致患者死亡,死亡人数比艾滋病、前列腺癌和乳腺癌总人数还要多 [2]。

脓毒症很难识别,特别是在早期阶段,它的诊断对急诊和ICU医生是相当大的挑战。诊断脓毒症时间过长或者抗生素治疗没有足够快地开始,脓毒症能快速进展至严重脓毒症和脓毒症休克,并随着严重程度增加而变得更加致命[4]。严重脓毒症和脓毒症休克的死亡率可高达50%,抗生素治疗每延迟1小时,死亡率增加约7% [3]。

Detecting sepsis early increases chances for survival

Adapted from Kumar et al. Crit Care Med 2006; 34:1589–96

尽管严格遵照指南实施早期、有效治疗已经提高了脓毒症患者的存活率,但是,脓毒症相关疾病的发病率和死亡率仍高于其它感染相关性疾病。急诊室诊断的脓毒症越来越多,特别是那些上呼吸道感染的患者,比如老年人比较常见的社区获得性肺炎[5]。

过去十年,急诊报道的脓毒症人数增加了3倍,超过了心肌梗死的数量,同时严重脓毒症和脓毒症休克患者伴有高昂的治疗费用。因为脓毒症的发病机理还不完全清楚,也没有特异性的治疗手段,所以,其早期诊断是开始有效抗生素治疗的关键,以确保最佳预后[3]。

了解更多

 

           
  1. Riedel S, et al. Procalcitonin as a marker for the detection of bacteremia and sepsis in the emergency department. Am J Clin Pathol 2011; 135:182-89.
  2. http://www.world-sepsis-day.org/?MET=SHOWCONTAINER&vCONTAINERID=11
  3. Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006; 34:1589-96.
  4. Brun-Buisson C. The epidemiology of the systemic inflammatory response. Intensive Care Med 2000; 26,1: 64-74
  5. Wang HE, Shapiro NI, Angus DC, Yealy DM. National estimates of severe sepsis in United States emergency departments. Crit Care Med 2007; 35:1928-36.

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