借助NT-proBNP检测可快速发现并有效诊断急性心力衰竭病症

NT-proBNP是一种可用于心力衰竭辅助诊断的必备心脏生物标志物


心力衰竭是一种可危及生命的慢性疾病和全球性健康问题,影响着近2600万人[1]。

心力衰竭是一种复杂的进展性临床病症,表现是心脏不能泵送足够的血液以满足身体需要。

心输出量减少的患者通常表现为呼吸急促和感到疲劳。

病情的进展可以很迅速,进行快速准确的鉴别诊断极为重要,延误或错误的诊断会耽误适当治疗的时机,从而导致发病率、死亡率以及治疗成本的增加。[4]

利钠肽(如NT-proBNP)是成熟的生物标志物,可用于降低诊断不确定性,提高呼吸急促和潜在心力衰竭患者诊断的准确性。[2]

Basic ScienceNT-proBNP检测可作为心力衰竭的辅助诊断手段

受心脏壁压升高和容量超负荷作用,利钠肽经由心室被释放到血液循环中。

基于体检和患者病史,心力衰竭诊断是一个艰巨的临床难题。
 
为改善心力衰竭的诊断,心电图、胸部X射线、超声心动图和心力衰竭生物标志物(如NT-proBNP)等检测方法已被证实有效。NT-proBNP水平越高,心力衰竭越严重。

BNP和NT-proBNP均已被纳入美国心脏病学会、美国心脏协会、美国心力衰竭学会和欧洲心脏病学会的心力衰竭诊断临床实践指南中。 [3-4]

在急诊科进行NT-proBNP检测

呼吸急促和疲劳是急诊科就诊患者的常见症状,导致这类症状的根本原因可能很多。 

根据2016年ESC指南关于急性和慢性心力衰竭诊断和治疗部分建议,应对所有进入ED或CCU / ICU的急性呼吸急促和疑似急性心力衰竭患者进行血浆利钠肽(如NT-proBNP)水平检测。 

这将帮助鉴别急性心力衰竭与非心源性呼吸急促,也称为急性呼吸困难。 

与其他临床信息结合使用,在急诊室进行利钠肽(如NT-proBNP)快速检测可改善急性呼吸困难患者的评估和治疗,缩短出院时间和减少总费用。[5-6]

Basic ScienceNT-proBNP可作为急性冠状动脉综合征和心力衰竭患者的风险分层辅助手段

一些研究表明,NT-proBNP浓度升高与急性冠状动脉综合征患者的死亡和心力衰竭独立相关[7-9]。 

对患有冠状动脉疾病和诊断为心力衰竭的人群,NT-proBNP可作为死亡率和其他心脏复合终点的一致独立预测因子[12-15]

在床旁进行NT-proBNP检测

早期诊断对心力衰竭的预后至关重要。床旁NT-proBNP检测可在改进临床决策方面发挥重要作用。 

使用AQT90 FLEX分析仪进行NT-proBNP检测可在不到11分钟时间内获得实验室质量的全血结果。只需将测试管直接装入分析仪即可开始检测。

因此,藉由快速获得患者可靠的检测结果,改善心力衰竭诊断时间便又频添了一份保证。

进行床旁NT-proBNP检测可帮助减少决策时间,提早启动治疗并改善临床结果。 

延迟检测利钠肽水平与急性失代偿性心力衰竭的治疗延误密切相关。 [10,11]

NT-proBNP检测特点速览

  • 样本类型:静脉全血和血浆
  • 样本管:适合大多数13×75mm标准管
  • 无血液暴露:封闭式测试管系统
  • 无需采样或试验准备
  • 分析性能出色
  • 不存在钩状效应或结转 
  • 溶血、脂血和黄疸样本不会干扰测定

 

检测细节

TnT

检测时间

< 11 分钟

CV% (血浆)

实验室内CV%浓度101 (ng/L):7.2 %

95th % 百分位数

133 ng/L

可追溯性

已协调至与Roche Elecsys 1010Elecsys 2010MODULAR ANALYTICS E170免疫分析仪系统第1NT-proBNP检测结果相关。

 


References

1. Ponikowski P et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide. Wiley Online Library 2014; 1,1: 4-251. Bui AL., Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol 2011 January; 8:30–41
2. Bui AL., Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol 2011 January; 8:30–41. 
3. Seeger C et al. Acute care testing handbook 2014
4. Mallick A., Januzzi J.L. Biomarkers in Acute Heart Failure. Rev Esp Cardiol. 2015;6:514–525
5. Kragelund C et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and long-term mortality in stable coronary heart disease. New Engl J Med 2005;352, 7: 666-75
6. Mueller C et al. N Engl J Med 2004;350:647-54 
7. De Lemos JA et al. N Engl J Med 2001; 345: 1014-1021
8. James SK et al. Circulation. 2003; 108:275-281
9. James SK et al. J Am Coll Cardiol. 2006 Sep 19;48(6):1146-54
10. Bingisser R et al. Am Heart J 2013; 166:614-621
11. Maisel AS et al. J Am Coll Cardiol 2008; 52:534-40
12. Richards AM, Nicholls MG, Yandle TG, et al: Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and adrenomedullin: new neurohormonal predictors of left ventricular function and prognosis after myocardial infarction. Circulation. 1998; 97(19): 1921-29
13. Ndrepepa G, Braun S, Niemöller K, et al: Prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with chronic stable angina. Circulation 2005; 112(14): 2102-07
14. A, Puschendorf B, Mair J. Cardiac natriuretic peptides: new laboratory parameters in heart failure patients. Clin Lab 2001; 47: 265-67
15. Pfister R, Schneider CA. Natriuretic peptides BNP and NT-pro-BNP: established laboratory markers in clinical practice or just perspectives? Clin Chim Acta 2004; 349: 25-38

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